为什么吃这种药就要被停手术？

发布日期：2016-09-26 浏览次数：17101

为什么吃这种药就要被停手术？

乔孟佼

家住阜阳市的王大爷最近因大隐静脉曲张来到医院准备进行手术治疗，在做完一系列相应的术前检查后，本以为能这样顺利进行手术的他却被麻醉医生告知手术要停一周后再做，这到底是为什么？原来，手术前日麻醉医生来病房访视病人，询问王大爷是否有高血压病史，王大爷信誓旦旦地回答完全没有。但在进一步询问其是否有长期服药史时，王大爷又说自己有不规律服用过利血平片。闻此麻醉医生是哭笑不得，说好的没有高血压呢？王大爷说：“我血压有时候高，吃了这个就不高了！这不手术前两天我刚吃过，现在血压不高，做手术没问题！”麻醉医生无奈地告知他和家属，手术需要停一停再做，另外需要内科会诊更换降压药，规律服用控制血压后方可手术。

那么为什么吃了利血平就要被停手术呢？原因在于，利血平是一种递质耗竭剂，它可以消耗体内儿茶酚胺的储存，使服用该药的病人对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率减慢。如果术中出现一过性大出血或椎管内麻醉平面过高时，需要机体的交感神经系统进行兴奋代偿，但由于利血平消耗了突触传递中的神经递质去甲肾上腺素，而导致机体难以代偿，可会发生难治性低血压，故而发生危险。一旦服用利血平的病人在手术中出现低血压时，使用间接作用的拟交感神经药（如麻黄碱、多巴胺）常效果不明显；若使用直接作用的拟交感神经药（如肾上腺素、去甲肾上腺素等），由于递质耗竭，从而受体的敏感性增加，可发生增敏效应而引起血压骤升。

从药代动力学看，利血平起效慢，代谢迟缓，停药后作用可持续1~6周。各种报道文献均指出，利血平至少要停药一周以上才适合择期手术。另须注意的是，北京降压0号也属于含有利血平成分的复方制剂，术前处理方式与利血平片一致。麻醉科在此提醒大家，为了医疗安全，建议服用利血平的患者，择期手术前停药1~2周，其间应换用其他降压药规律服用，尽量在手术前将血压控制在平稳安全的范围内。患者的安全是我们共同的目标。

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