农村贫困人口综合医疗保障，惠民利民

  儿一科闫莉

    2017年5月20日，阜阳市妇幼保健院儿一科来了一位叫莎莎的小姑娘，孩子10多岁，须借助拐杖才能行走，此次因咳嗽5天，以支气管肺炎收治入院，真希望这个姑娘的命运像她的名字一样，如清晨草上的露珠,生机勃勃，然而命运就是喜欢和坚强的人抗衡，妈妈说，在孩子7岁时由于孩子突然昏迷，辗转几个医院后，确诊后颅窝随母细胞瘤，妈妈欣慰的是坚持了自己的选择，在医生都劝妈妈放弃的时候，妈妈依然没有放弃孩子，也正因为这孩子的坚强，一次次让妈妈看到希望，对于一个普通的家庭来说，莎莎的爸爸妈妈，坚持到今天，可以说在经济和精神上的付出都已经超出常人，妈妈说，经过手术，放疗，化疗，如今，妈妈会每年定期都要带小莎莎去南京儿童医院复查，并定期做康复理疗，孩子虽不能像正常人一样走路，不过，说到此时，妈妈哽咽了，她不说我也明白，那是一个做母亲的希望。

    于是我开始转移话题，想到经历过这么多的治疗，家庭的经济情况也不是很好，我问妈妈，你们给孩子买有农合吗？希望尽可能的帮助到孩子，孩子妈妈听到这，忙说有，还有贫困证明，此时，妈妈激动起来，说贫困证明可以先入院治病，后交费，感谢国家政策，我才有信心，其实家里的经济情况也不好，不过，从孩子生病到现在，也有人提出捐献，我们都拒绝了，给亲戚朋友借的，妈妈说了一句话，只要我们好好的，我们就有能力去还，不知怎么了，平时坚强的我，忙把头转向一侧，把头昂了一会，生怕自己的情绪影响到妈妈。在王护士长的帮助下，孩子妈妈顺利完成了报销的各种手续，住院期间的小莎莎特别乖巧，和我们的护士都很熟，很喜欢听她看着我们的一位护士的工作牌说，你是王阿姨。一句简单的称呼，都让我们感动不已。

      其实小莎莎的妈妈虽然知道贫困人口可享受特殊待遇，不清楚具体怎样报销，也希望我们可以介绍一下，让更多的贫困人员享有并了解贫困人员医疗综合保障制度。我们的农合办戴主任为我们详细介绍。

     一，保障对象，为扶贫办确认的农村建档立卡贫困人口，与脱贫对象退出机制相衔接，实行动态管理，保障对象享受保障待遇时间与基本医保保障年度一致。

     二，资助参保，贫困人口参加基本医保个人缴费部分，自2017年起，由财政给予全额补贴，通过城乡医疗救助基金全额代缴，由区民政局会区财政局，区扶贫办，区城乡居民医保中心落实。

     三，基本保障，1，普通门诊，贫困人口在区域内医疗机构门诊就诊，免起付线，在年度限额内实际补偿比提高至70%（不含一般诊疗费）。2常见慢性病门诊，贫困人口在区域内医疗机构门诊就诊。免起付线，在年度限额内按病种实际补偿比提高至75%。

     四，住院补偿，1.起付线，贫困人口在区域内乡镇卫生院及区级医疗机构，市及医疗机构，省及医疗机构住院，起付线分别降至100元，300元，500元，1000元。符合基本医保免起付线人群继续免起付线。2.补偿比例，贫困人口在乡镇卫生院，区级医疗机构，市级医疗机构，省级医疗机构住院治疗的合规医疗费用，分别按照80%.70%.65%.60%比例进行保底补偿。3，封顶线，住院（含特殊慢性病门诊）补偿年度累计封顶线30万元。大病保险及目录内重大疾病按病重付费补偿不列入年度封顶线计算基数。

    五，资金结算，贫困人口医药费用“一站式”结算。贫困人口出院时，联网定点医疗机构发生的合规医药费用通过综合医保，“一站式”结算信息系统，即时结算基本医保，大病保险，医疗救助，政府兜底以及个人自付费用，贫困人口只需缴纳个人自付费用，基本医保，大病保险，医疗救助及政府兜底资金由医疗机构垫付。

      那么就让我们以小莎莎住院的费用为大家解释一下，住院时间为7天，总共所花费用 2010.84元 ，农合报销费用  1307元 ，民政救助201元，本人自付费用 502.84 元 。如今小莎莎已经康复出院了，妈妈说康复理疗的时间又到了，等这次理疗结束，把莎莎交给奶奶看些日子，自己就会抽空去打些零工，减轻家里负担，致敬坚强的妈妈。国家政策越来越好，希望小莎莎以及像小莎莎这样有着特殊疾病的患儿家庭，都能享受到贫困人口医疗保障，为他们减轻经济负担，增加救治信念保驾护航。