仅经历了一次人工流产，她就患上了不孕，咋办？

刘英 杨华 

      26岁的小林，在2016人工流产术后，就出现了月经逐渐减少的现象，直至月经不来了，才引起她的注意，她可着急了，四处求医问药、多方检查及治疗，后来又采用中药治疗，也没有任何效果。四处求医问药、多方检查治疗，毫无效果。2018年8月份，小林来到了阜阳市妇女儿童医院。计划生育科主任刘英为她进行了诊察，并确诊为：宫腔粘连。随后小林接受了宫腔镜手术治疗，手术非常顺利。很快小林的月经也每月如期而至！看到身体的变化，她欣喜万分，刘英也经常对她进行电话随访。

      术后三个月后，刘英告诉她可以开始备孕啦。从到市妇女儿童医院看不孕到如今成功怀孕，仅用了6个多月的时间！

      怀孕后的小林专程来到市妇女儿童医院计划生育科给刘英主任一个大大的拥抱！感谢她用精湛的医术治好了自己的不孕症。

专家介绍：

刘英，阜阳市妇女儿童医院副主任医师；妇科副主任；计划生育科主任坐诊时间：

每周三、周五：妇科专家门诊

每周日：计划生育科专家门诊

专业方向：  1995年毕业于安徽医科大学，从事妇产科临床工作20多年，对妇科常见病、疑难杂症有丰富的诊治经验，擅长各类妇科疾病及手术，尤其是各类宫腔镜、腹腔镜等各类微创技术，治疗子宫肌瘤，卵巢囊肿，宫外孕，子宫内膜异位症，输卵管整形，不孕症，盆底功能障碍性疾病等等。

科普时间… …

“ 什么是宫腔粘连？”“是指子宫内膜基底层损伤后修复障碍造成内膜纤维化引起的宫腔部分或全部粘连闭塞。其病理机制是子宫内膜基底层大面积损伤，子宫肌壁相互粘连，致使子宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞，严重破坏生育功能，引起不孕、流产、胎停育及死胎等。IUA主要临床表现以月经量减少、闭经、痛经、反复性流产及不孕等为主，其中不孕不育率达43％。中重度IUA对生育的影响多表现为反复种植失败、反复流产或胚停；正常妊娠后也易发生前置胎盘、胎盘植入、胎盘滞留等产科并发症，严重者需切除子宫。

宫腔粘连的原因：“最多见于人流术及刮宫术后，如果术后发生感染或多次手术更容易亦发生宫腔粘连。其次是，其他的各种宫腔操作术如宫腔镜下纵膈切除术后，粘膜下肌瘤切除术后，子宫动脉栓塞术后等，最后还有一些是不明原因的的。

宫腔粘连的诊断：

“1. 既往月经规律，人流后或药物流产清宫术后月经量减少、闭经或有痛经者。

2. 曾有宫腔手术史，目前出现不孕或反复胚停、反复种植失败者。

3. 既往子宫内膜炎和盆腔结核病史，不明原因出现月经量减少。

宫腔镜检查是宫腔粘连诊断的金标准。

宫腔粘连的治疗：

1. 对于无症状，无生育要求的患者，只要心理上能接受月经过少，则可以期待观察，无需任何处理

2. 对于有疼痛，有不孕及反复妊娠丢失或月经异常影响患者的心理健康的则应予以治疗。手术是唯一的治疗方法，宫腔镜下宫腔粘连分离术是首选的治疗方法，微创，直接，手术效果好，相对比较安全，恢复也快，术后予以辅助促子宫内膜修复，防止再粘连尤为重要，术后3个月即可试孕。

宫腔粘连的预防：

宫腔粘连的危害是很大的，特别是年轻女性，严重影响生殖健康及心理健康，我们该如何预防

1. 减少流产次数，能不做流产尽量不做流产，不要孩子是应该避孕措施，防止意外妊娠的发生，避免重复人工流产

2. 人流后可口服避孕药，保护子宫内膜，增加子宫内膜厚度，防止子宫腔感染，减少出血量及出血时间，防止宫腔粘连。

3. 术前治疗生殖道炎症，术后应用抗生素，注意清洁卫生，防止盆腔感染，防止宫腔粘连

4. 对于有宫腔手术的患者加强管理，关注子宫内膜修复情况，随访患者月经量，争取早发现，早治疗。