发现一例早癌，挽救一条生命！市六院消化内科成功开展首例直肠早癌ESD术

近日，阜阳市第六人民医院消化内科成功开展直肠早癌内镜下粘膜剥离术(ESD)。

张先生是一名三十出头的帅哥，结肠镜检查发现直肠距肛门10cm处有一扁平隆起侧向发育型息肉(LST)，横跨于直肠皱襞上，大小约1.4cm*2.0cm, 术前病理显示为： 粘膜慢性炎、腺体呈高级别上皮内瘤变。

入院后腹部CT扫描未发现肿瘤远处脏器及淋巴结转移，考虑到患者年轻，身体状况尚好，医护人员决定为患者施行内镜下黏膜剥离术(ESD)。经过长达1小时耐心细致的手术，一次性把病变完整剥离。

术后张先生恢复良好，无感染、出血等并发症，7天后顺利出院了。

术后病理发现：黏膜高级别上皮内瘤变，伴小区0.1cm× 0.1cm癌变。

因为及时切除了张先生肠内已发展为原位癌的病灶，避免了肿瘤进一步发展扩散的可能，张先生及家人对医生万分感谢。

这是我院首例直肠早癌ESD术，它标志着阜阳市第六人民医院消化内镜诊疗技术已达到较高水平。

中国工程院院士李兆申院士呼吁：发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭。早查、早诊、早治，让消化道早癌无处藏身。

什么是ESD手术呢?

ESD中文名为内镜下粘膜剥离术，是内镜下治疗技术难度较高的四类操作手术；是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

ESD与剖腹手术及以往EMR等传统内镜治疗方法比较，具有创伤小、患者可接受多个部位多次治疗、可获得完整的组织病理标本、以减小复发概率等优势。

随着内镜微创技术的发展，越来越多的早期胃癌、肠癌、癌前病变及胃肠黏膜下疾病可完全在内镜下予以切除，对于患者来说，这样避免了更大的手术创伤。

小知识：

肠息肉会变成肠癌吗？

把握住“救命的10年”，或能逆转

近年来随着人们物质条件变好的同时，消化道肿瘤的发生率也逐渐升高。据2019年国家癌症中心统计数据显示：胃癌、结肠癌、直肠癌的发病率位于前五，而且，40岁以上的人是这三种癌症的高发人群。

肠息肉疾病是一种消化系统病变，并且和我们的饮食习惯息息相关。有专家提醒，90%的大肠癌是从肠息肉恶化而来的，但由于前期的肠息肉症状较少，也不会出现明显的身体不适，所以常被患者忽视，直到检查出来早已变为大肠癌。

一、肠息肉癌变过程5-10年

肠息肉不会“一夜”之间就癌变，起初它只是一个不起眼的小息肉，随着时间的累积，慢慢变成大息肉，后来再一步一步变为癌症，而这个癌变的过程一般只需要5-10年的时间。如果能抓住这10年时间，就可以阻止大肠癌的发生。

常见的肠息肉分为两种：

1.炎性息肉

炎性息肉是由肠道增生性的炎症引起，一般癌变几率较小，也会自行消失。

2.腺瘤性息肉

腺瘤性息肉，属癌前病变已被公认，其分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高。不会自行消失，也不能靠药物消除，当腺瘤性息肉长到1~2厘米时，癌变的几率在5%；而长到2厘米以上时，癌变的几率在25%~50%之间。

结肠息肉的症状

多数患者没有临床症状，只有很少一部分患者出现便血、粘液便、腹痛、大便次数增多、便秘等异常；因此，发现结肠息肉需行结肠镜检查。 

早期发现结肠息肉

结肠镜检查是早期发现结肠息肉的有效办法。

我国结肠肿瘤筛查目标人群为50-74岁人群。建议有以下情况的人群及时进行肠镜检查：

1.便潜血阳性或不明原因贫血。

2.一级亲属有结肠癌或结肠息肉史。

3.本人有结肠息肉、癌症病史。

4.有慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性腹痛、体重下降。

5.慢性阑尾炎、阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、炎性肠病、盆腔放疗史。

6.长期精神压抑。   

此外，肠息肉癌变和人们的饮食习惯有关，长期的高脂肪、高蛋白、高糖、高盐的饮食，喜欢煎炸、烧烤烹饪方式，无节制的抽烟喝酒、暴饮暴食、压力过大等不良的习惯都有可能增加肠息肉癌变的几率。

二、肠镜检查能发现肠息肉

临床上，很多人容易把肠息肉和痔疮搞混，这是因为两种病都是出现便血，但其实两者还是有一定的区别。

痔疮引起的出血往往是大便后滴血，呈鲜红色。但肠息肉引起的出血却是夹杂在大便中。所以如果出现大便掺杂着血的，就要引起重视了。

早期的肠息肉是可以通过肠镜检查出来的，40岁以上的人群最好在体检时增加一项肠镜检查，若等到出现便血或腹胀的症状时，可能为时已晚。

也有患者对肠镜过于抗拒，认为它会引起周身不适，实际上现在很多医院都推出了无痛肠镜，能大大减轻患者痛楚。

三、有息肉莫要慌，内镜切除风险小

发现肠息肉也不要过于恐慌，只要及时切除，不会对身体造成影响。

1.发现肠息肉，可以通过在内镜下及时治疗；2.在进行息肉切除手术后，患者应该在半年到一年进行肠镜复查；3.如果息肉已经恶化为肠癌，也应该进行规范化的手术治疗；4.在治疗时和治疗后，也需要注意自身的饮食方式调整，保持清淡的饮食，多食用新鲜的蔬菜水果，拒绝烟酒。

总之，目前结直肠癌的发病率很高，其中很大一部分是息肉发展而来，特别是腺瘤性息肉，一般息肉不会引起任何症状，故容易被忽视。现代社会人们物质生活丰富，生活水平提高的同时，需更要关注自已的身体健康，建议人到中年，将肠镜列为常规体检项目，发现息肉，及时处理，将结直肠癌扼杀在摇篮中，不会再有“十年息肉无人问，一朝癌症悔恨迟”悲叹。