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【老年健康指南】隐形杀手——青光眼

发布日期:2021-06-07 浏览次数:14495

      “医生,只要让我不再继续疼下去,摘了这只眼睛我都愿意……”面对患者如此痛苦的请求,相信任何一名医生都会感到由衷的惋惜和心痛。这些患者也曾健康快乐,他们的世界也曾明艳多姿,但一个视力“隐形杀手”的到来,偷走了他们的视力,偷走了他们的欢乐,偷走了他们乃至整个家庭对未来的憧憬。

有些人可能猜到了,对,这个隐形杀手的名字就叫“青光眼”,它给人带来的视力损害是不可逆的,在临床上患者倾诉,“医生,我现在走路看不见旁边的东西,总会撞到……”、“医生,我去超市买东西,营业员跟我说我要的东西就在旁边,可我却看不见……”,事实上,这一系列的麻烦,都是由青光眼引起的视野损害。





       那究竟什么是青光眼?

       青光眼是与眼压相关的以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,主要是由于眼内压力超过视神经所能耐受的程度,从而引起视功能受损的不可逆性致盲性眼病。

       青光眼患者的症状表现为隐匿性和多样性,像原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼等早期、中期可能没有症状,而且,也可能没有特异性症状,因而又被称为视力的隐形杀手。眼压就是眼球内部的压力,简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内,以维持眼球的正常形态,使各屈光介质界面保持良好的屈光状态。正常眼压的范围为10mmHg~21mmHg(1.33kPa~2.80kPa)。



青光眼分类

      原发性青光眼: 从发病机理上看,原发性青光眼又可分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。从眼压高低的角度看,原发性开角型青光眼又分为高眼压性和正常眼压性青光眼。

       继发性青光眼:多由糖尿病、外伤等因素诱发。这里要重点强调下外伤诱发的青光眼。外伤包括眼外伤和全身外伤,外伤后可能不会马上出现眼部症状,而是多年后才出现症状。曾经一位车祸患者,当时并没有眼部症状,20多年后慢慢出现了青光眼症状。检查发现,当年车祸导致眼内晶状体悬韧带损伤,随着病情发展诱发了青光眼。因而,建议外伤后一定要做详细的眼部检查,确定是否有青光眼风险。

      先天性青光眼:婴幼儿型、青少年型、先天性青光眼伴其他先天异常。

      如何尽早发现青光眼?相信这是大家都关注的问题。那就让我们一起走进这个“隐形杀手”的世界吧。在正常情况下,眼睛的某一个结构是在不断产生“水”来滋润、营养我们的眼球,而这些水,需要通过眼球的某一个通道流出,以达到一个动态的平衡,使眼球内部的压力,也就是眼压,保持正常。当眼球内产生的水增多、或者排除的水减少,这个动态平衡就被打破,从而导致眼压升高,引起眼球胀痛,甚至头痛、恶心、呕吐,有一部分人会以为是颅脑或者消化道疾病而就医。


       根据导致青光眼发病的机制的不同,往往患者的发病感受也不尽相同,大体来看分为以下五类:

第一类患者,往往在疲劳或者情绪激动,亦或是在昏暗的环境中待的比较久之后,觉得眼部酸胀不适,甚至有一些疼痛,但休息一阵就又好了。如果经常出现这种情况,应该高度警惕青光眼发生的可能性,属于青光眼的临床前期。

第二类患者,往往在第一类情况反复出现时都没能引起重视,而在某一次突发眼部剧烈疼痛,有时伴有同一侧的头痛、恶心呕吐而到医院就诊,头颅CT以及消化科均表示无明显异常,转到眼科,遂被诊断为急性闭角型青光眼发作。

第三类患者,通常没有明显的感觉,直到短期内出现视力急剧下降,或者某一方位物体总是看不见的时候,才意识到自己的眼睛出了问题,这类患者可能属于慢性闭角型青光眼或者开角型青光眼。

第四类患者,其实应该是患儿了,他们在年幼的时候,可能会表现为“黑眼珠”比别的小孩大,有的家长或许还会很高兴,觉得自家的娃娃眼睛又大又水灵,很是好看,但渐渐地,家长会发现,宝宝怕光、总是流眼泪、不停的哭闹怎么也哄不好,这类患儿属于先天性青光眼。

第五类患者,青光眼往往不是原发疾病,而是由其他眼部疾病或者全身疾病导致,常见的有糖尿病性视网膜病变、膨胀期的白内障、视网膜中央静脉阻塞、青睫综合症、长期使用含有激素药物的群体,这类患者属于继发性青光眼。



如何治疗青光眼呢?

       医生会根据青光眼不同的类型及具体情况采取不同的治疗手段,包括药物、激光和手术治疗等。温馨提示:青光眼是终身不可逆性疾病,对视功能危害极大,宜早诊断,早治疗,尽量挽救视功能;降眼压用药需规范、规律、全程,不能自行减量或停药;定期门诊复查至关重要,青光眼无论药物、激光还是手术治疗,只能控制眼压,不能一劳永逸的治愈,需定期门诊复查,监测眼压和视功能损害的进展,从而有效控制病情。积极参加青光眼健康教育活动,加强自我管理。

青光眼患者生活中应注意什么?

      平时应注意生活规律,劳逸结合,情绪稳定,衣领裤带不宜过紧,避免在暗室内长时间停留及阅读。避免浓茶和咖啡,多食纤维素类食物,保持大便通畅,控制饮水量,每次不超过300ml,一天不超过2000ml为宜。积极控制血压、血糖,慎用会诱发青光眼发作的药物。戒烟,慎饮酒,可酌情饮用少量红葡萄酒。做过手术的患者出院后避免食用大补的食物,定期检查眼压、眼底和视野,以监测病情进展。部分青光眼患者具有遗传倾向,所以家族史中有青光眼患者,其成年子女应定期检查。

       综合以上的介绍,大家应该对这个偷走视力的“隐形杀手”有了初步的印象。当您,或者您身边的人,出现了“反复的眼胀眼痛”、“突发的眼部剧烈胀痛”、“视力急剧下降,视野缩窄”等眼部不适时,应联想到“青光眼”的可能性,尽早的就医接受治疗,往往能够获得较好的视觉功能的保护,避免了到晚期需要摘除眼球而达到不疼痛的“悲剧”的发生。


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