男子中指旋转撕脱性离断，医生巧用flow-through皮瓣技术接回！

手指离断不仅影响手的功能，对人的心理也造成一定的伤害。断指再植技术是一项细致和高难的工作，尤其对于一些复杂断指，如果伴随着血管长段的损伤及组织缺损，使再植难度加大，再植术后成活率较低，对术者的技术水平有着较高的要求。

近日，阜阳市第六人民医院急诊创伤中心就收治了一例复杂性断指的患者，使用flow-through皮瓣技术使再植获得成功，目前患者手指存活良好。

患者朱师傅在工作时不慎绞伤左手中指，手指大部分离断，仅背侧少量皮肤相连，固质及肌腱外露，中央腱止点撕脱，伤口周围软组织呈撕脱伤改变，血管神经均已抽脱并且严重挫伤，指端皮温凉，毛细血管反应消失，无血运。

入院后及时开通绿色通道，立即进行术前准备，经科室讨论后并制定手术方案。在手术室、麻醉科等科室的积极配合下，在臂丛麻醉下对患者手指彻底清创、关节脱位复位、中央腱止点重建等，后考虑患者手指主干血管及软组织缺损，肌腱及骨质外露，予以行flow-through皮瓣技术（重建血运的同时，覆盖创面）。

历时约5小时艰苦奋战终于完成了手术，术后指体血运恢复，皮瓣及指端色红润。

术后，科室医护人员对朱师傅进行全方位的护理及精细化治疗，患者平稳度过了术后危险期，病情持续好转。目前再植指术后45天，断指及皮瓣均成活，患者重获拥抱美好生活的希望。

近年来，在院党委的关心支持下，在创伤中心主任杨治涛、急诊科韩大伟主任带领下，急诊外科稳步发展，并逐渐开展手外专业方向手术，目前已熟练开展断指（肢）再植：如各种类型的断指（肢）再植，包括旋转撕脱断指、多平面断指、各种指尖断指；穿支皮瓣：各种穿支皮瓣的应用，如股前外侧皮瓣、腓动脉穿支皮瓣、骨间后动脉皮瓣、腕横纹皮瓣、Flow-through皮瓣等；慢性创面：压疮、糖尿病足、静脉性皮肤软组织溃疡、各种创伤性皮肤溃疡、急慢性感染性创面等慢性创面的修复治疗。在专业技能提升的同时，为本区域内患者提供了更为优质的诊疗服务，造福更多患者。

医生提醒：

工作时一定要规范操作，并保持注意力集中。一旦发生此类事故后，患者及家属必须保持冷静，用身边一切可利用的止血物件尽快止血，并尽快到正规医院接受治疗。

手指或四肢离断的急救方法：

第一，急救同时一定要找到断指(肢)，如果断指(肢)仍在机器中，切勿强行将其拉出或将机器倒转，以免增加损伤，应立即停止机器，设法拆开机器，将其取出，用清洁的布料包好备用。

第二，处理断指(肢)，进行止血：有时手指未完全离断，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，应妥善包扎保护固定。

第三，不完全性断指(肢)，应进行有效固定：将其放在夹板上固定，迅速送医进行急救处理。

第四，以干燥冷藏方式保存断指(肢)：除非其污染严重，一般无需冲洗，用无菌或清洁布料包扎好，再用干燥冷藏方式保存好，切记不可用任何液体浸泡断指(肢)。（文字/急诊外科）