九斤7两的大胖小子，让人欢喜让人愁！

看这个白白嫩嫩的大胖小子，

你想不到9斤7两的他，

花费了他的妈妈余女士和助产士团队

多少精力和体力！

余女士怀孕已过41周，40周时她因事没有按时产检，想着顺其自然就好。到了41周，她行动越来越沉重，却还是没有反应，她和家人有点坐不住了。

5月9日，已经是41周的第4天了，她来到阜阳市妇女儿童医院产前控制中心办理入院。入院后，管床医生当场就下了催产素的医嘱，催产素滴了8个小时，余女士却因是经产妇而没有痛感。

10日上午，医生评估后，给余女士加大了催产素剂量，推入了产房。进入产房后，助产士谷晴晴及其小组成员密切关注胎心、宫缩及生命体征情况。在产房医务人员及孕妇的共同努力下，直到当天下午7点，这9斤7两多的宝宝终于顺利娩出，发出一声迟到而响亮的哭泣。

余女士顺产恢复得很快，14日上午，她和家属一起给谷晴晴送来了锦旗和鲜花。

可巧的是，

在余女士分娩的同天，

还有一位李女士，

宫缩不规律，羊水少，

在分娩中心用催产素催产，

也是在谷晴晴及团队的辅导陪伴下，

顺利自然分娩一个健康的男宝宝。

更巧的是，

他们也在14日上午

给谷晴晴和团队人员送来了锦旗。

谷晴晴说，如果余女士在40周时按时产检，本可以不用拖到41周才分娩。对母亲而言，超长的孕期可能导致胎盘老化，巨大儿顺产可能导致严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂，产后可因分娩时盆底组织过度伸长或裂伤，发生子宮脱垂及阴道前后壁膨出。

对新生儿而言，巨大儿常因宫内窘迫或助产手术时遭受损伤，在出生过程中易发生肩难产、窒息，出现呼吸困难、惊厥、反应低下、颅内出血、锁骨骨折、呼吸、神经系统、臂丛神经损伤麻痹等，甚至死亡。

关于巨大儿，孕妈妈和家人该知道的：

定义：

巨大儿是指体重超4000g的新生儿。

根据风险将巨大儿又分为三类：

出生体重8斤以上，9斤以内，异常分娩及新生儿并发症风险增加。

出生体重9斤以上，母儿并发症明显增加。

出生体重大于等于10斤，死产及新生儿死亡率增加。

病因

糖尿病:孕妇患糖尿病时，常可分娩巨大儿。

遗传因素:父母身材高大者，发生巨大儿的可能性会更大。

产次:临床统计发现，胎儿体重随着孕妇胎次、孕龄而有所增加。

营养:妊娠期营养过剩与胎儿体重有一定关系。

孕妇体重:怀孕前体重65kg以上者，易发生巨大儿。

巨大儿史:既往有分娩过巨大儿的产妇，分娩巨大儿的可能性更大。

过期妊娠及胎儿过度成熟:过期妊娠如继续发育，胎盘功能良好者可有巨大儿。

治疗原则

对于有糖尿病的孕妇应积极治疗，控制血糖，根据情况而决定引产或剖宫产结束分娩。注意肩难产的发现并及时处理。分娩后预防产后出血，同时注意对新生儿密切观察及护理。

严重性

文献报道，巨大儿发生肩难产的风险增高 4倍，肩难产的发生率与新生儿出生体重成正比：

出生体重5-8斤以内，肩难产发生率为0.3%~1.0%；

出生体重8-9斤时，肩难产发生率为7%-14.3%；

出生体重超过9斤时，肩难产发生率为21.1%。

妊娠糖尿病母亲所生的巨大儿可能出现低血糖、低血钙、红细胞增多等合并症等，少部分还会合并有先天畸形。

饮食调理

对于患有糖尿病的孕妇制定个性化食谱，合理配比三大营养素，其中脂肪20%~30%，蛋白质总热量10%~14%，碳水化合物55~65%。在合理控制饮食总热量的前提下，摄入足够的纤维素，并保证钙、铁、锌、硒等微量元素充足。用餐次数也建议要进行个性化的安排，少食多餐。

饮食建议：营养均衡，要注意粗粮和细粮的搭配，宜多使用脂肪含量低的鱼肉、鸡肉、蛋奶制品等。

饮食禁忌：少食用油炸等高热量食物。

预防

对于没有糖尿病的孕妇, 应适度参加活动，注意孕前体重控制，不要整天待在家里坐着或躺着。同时适当补充营养，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。密切关注胎儿的生长发育进程，当发现胎儿增长过快时，应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询，合理调整饮食，避免隐性糖尿病的发生。同时，为胎儿做一次心脏超声波检查，以明确有无先天性心脏畸形存在，做到早期干预。（文字/分娩中心）