小支架撑起90岁食管癌患者“生命通道”！

“手术之后，我能正常进食了，感谢你们！”

近期，阜阳市第六人民医院消化内分泌科成功为

一位90多岁食管癌伴狭窄的高龄患者

进行了胃镜下食管支架置入术治疗。

我国是食管癌的高发区，根治性切除是食管癌的标准外科术式，但大多数患者就诊时已是中晚4，失去了根治性切除的机会。对于失去手术机会、高龄的患者，食管支架置入可以即刻缓解吞咽困难，为患者开通生命之路，提高生活质量，延长生存期。

家住颍州区王店镇的邹爷爷九旬高龄，因“呕吐伴进食梗噎1月余”于我院住院治疗，病程期间患者进水、进食均感吞咽困难。患者既往至其他医院就诊，当时考虑患者为食管癌可能性大，且肺部伴有转移，因患者年龄大，基础疾病多，均未能有效解决进食梗噎问题，患者家属通过多方打听后，遂至我院就诊。

我院消化内分泌科医生接诊后，经过耐心详细的病史采集，并通过辅助检查，诊断为：食管鳞癌伴狭窄。

（患者电子胃镜检查考虑食管癌伴狭窄）

患者因年龄较大，体质差，合并有慢阻肺，且伴有肺部转移，心肺功能较差，经我科及外科、肿瘤科等多学科会诊讨论认为患者目前治疗以放置食管支架，解除食管梗阻，解决因无法进食导致的营养不能摄入的问题为主。

我院消化内分泌科刘奎主任团队向患者家属详细交代了病情和治疗方案，并多次与患者家属反复沟通交流后，征得患者家属同意，决定采取胃镜下食管支架置入术，为患者解决食管狭窄，恢复正常饮食。

2024年7月11日，经过充分的术前准备，在内镜中心护理团队及麻醉科医师的相互配合下，仅6分钟成功为患者完成食管支架置入手术。

（术后可见患者食管支架在位通畅，食管狭窄明显改善）

当日，患者恢复饮食，进食哽噎感基本消失，精神状态明显好转，成功解决了“吃饭难”的大问题，术后在我院医护人员精心照顾下，患者术后第5天就病愈出院。

出院当天，我科孙培珍护士长亲自送患者至电梯口，患者家属及患者激动与我院医护人员告别，并写下感谢信赞美我科医护人员精湛的医术、丰富的临床经验及暖心的服务。

阜阳市第六人民医院消化内分泌科

阜阳市第六人民医院消化内分泌科拥有目前最先进的日本奥林巴斯－290系列超细电子胃肠镜、放大内镜、治疗镜、超声内镜、电子十二指肠镜、富士600系列电子胃肠镜、爱尔博氩气高频电刀、C-13幽门螺杆菌检测仪。

目前开展普通、无痛胃肠镜检查、胃肠镜下息肉微创摘除、早癌筛查及治疗（ESD）、电子染色、放大及超声内镜检查、食管狭窄扩张及支架置入、肝硬化食管胃底静脉曲张的硬化(EIS)、套扎(EVL)及组织胶栓塞治疗、急诊及术中内镜检查；上消化道出血内镜下止血，内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT)），内镜下胆总管切开取石术（ERCP）,内痔内镜下治疗。同时治疗消化系常见、多发、疑难及危急重症，如萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、各种肝病、肝硬化、轻重症胰腺炎、肝衰竭、消化道出血等疾病。

门诊位置：院2号楼2楼内科门诊内

住院部位置：院2号楼7楼

什么是食管支架植入术？

内镜下食管支架置入是食管恶性梗阻的一种非手术姑息治疗，不需要开刀，属于消化内镜微创手术治疗，是胃镜下用球囊扩张食管狭窄段后，将金属支架放置到梗阻部位，就可在堵塞的食管中开辟一条生命通道，迅速缓解梗阻症状，改善生活质量，具有创伤小、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点。

（食管支架植入术示意图）

食管支架置入术适应症  

①手术无法切除的食管恶性梗阻；

②食管瘘；

③食管穿孔；

④纵膈肿瘤导致的食管外压性梗阻；

⑤食管癌术后吻合口瘘。

食管支架置入术禁忌症

①无法纠正的凝血功能障碍;

②心肺功能障碍无法耐受手术;

③败血症;

④严重气道受压的风险(相对禁忌证)，可同时置入气管支架;

⑤颈段食管癌(相对禁忌证)，支架置入后有较高的移位率及难以接受的异物感。

食管支架置入术后注意事项

(1)日常生活注意事项：

术后当日卧床;术后2-3日可起床室内活动(除散步外，不做其他活动);术后1-2周可进行户外活动(不要跳跃、弯腰活动)。

(2)如何饮食：

一般原则:循序渐进、少量多餐、细嚼慢咽、餐后多饮水。①术后遵医嘱进行流质过渡饮食；②不建议吃高粘度食物(粽子、年糕等)；③避免吃刺激性食物(辣椒、酒等)；④避免暴食；⑤避免进食长纤维食物(芹菜、海带、软骨)；⑥避免生冷食物；⑦饭后不要立即平躺，适当走动可防止食物反流。

食管支架置入术后门诊随访

定期1-3月来门诊复查血常规、血生化和肿瘤标志物、胸部 CT或胸片、胃镜检查，了解支架在位、肿瘤进展情况。当出现胸痛加重、发热、咳嗽、呕血、黑便、突发进食梗阻、呕吐、心悸等症状时需尽快就医。

图文：消化内分泌科 韩钰