七旬老人腹部藏“不定时炸弹”，血管外科团队毫厘间微创精准拆除！

近日，

阜阳市第六人民医院血管外科

成功为一位腹主动脉瘤患者实施

“覆膜支架腔内隔绝术”，

顺利拆除患者腹腔内的

“不定时炸弹”。

病例介绍

72岁的刘爷爷3年前体检时发现腹部动脉瘤，因为害怕手术等原因，一直未进一步治疗，又整日担心腹部动脉瘤会扩大。8月，刘爷爷在家属陪同下来到我院血管外科门诊就诊，谢峦副主任医生接诊后与患者家属进行了充分沟通，告知腹主动脉瘤的风险，解释了目前可操作的微创手术创伤小、恢复快、预后效果好，无需过度担心。医生做好老爷子思想工作、征得患者及家属同意后，老爷子办理了住院。

刘老爷子术前腹主动脉CTA提示：

腹主动脉瘤颈部距离肾动脉

仅1cm，

这就要求手术需要在毫厘之间，

才能保证手术不影响腹腔内其他血管。

谢峦带领血管外科团队成员围绕患者病情和检查结果综合研判，决定为患者实施“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术（备肾动脉重建术）”。

在完善常规术前检查后，手术如期进行。这场微创介入手术历时1个多小时顺利结束，术中造影显示：隔绝腹主动脉瘤的支架位置精准，成功在肾动脉下方展开支架，而未损伤附近其他分支血管，手术仅有两个不到0.5cm的穿刺点。

术后，在科室医护团队精心照护下，刘爷爷次日便可下床活动，目前已康复出院。

科普小课堂：

什么是腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤是指腹主动脉壁的局部扩张或膨出形成瘤样结构。当腹主动脉的直径扩张到正常直径的1.5倍以上时，即可诊断为腹主动脉瘤。随着瘤体的不断增大，破裂的风险也随之增加，一旦破裂，将导致大出血，危及生命。

腹主动脉瘤的好发因素？

Ø 高血压

高血压既是腹主动脉瘤常见的诱因，又是其发病的主要因素。当血压突然升高后，由于腹主动脉管壁局部异常，导致管壁急速扩张，严重者动脉瘤破裂。

Ø 动脉硬化

动脉硬化导致大动脉血管壁弹性下降、血管内膜粗糙进而形成血栓。

Ø 年龄

腹主动脉瘤的发生率随着年龄升高而增加。

Ø 其他诱因

吸烟、创伤和慢性阻塞性肺疾病等，也是腹主动脉瘤的易患病的因素。

腹主动脉瘤的症状？

01 疼痛

为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。

02破裂

急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。

03其他严重并发症

瘤内偶可形成急性血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。

如何预防和治疗腹主动脉瘤？

预防腹主动脉瘤的关键在于控制高危因素，如高血压、动脉硬化等。保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低患病风险。

此外，定期进行体检，特别是对于中老年人群，及时发现并治疗潜在的血管疾病至关重要。自己也可以进行排查，是否能摸到肚子里有“搏动性肿块”，若有可前往血管外科就诊，也可以进行腹部超声检查，如果进一步确认存在腹主动脉瘤，还需要进行腹部增强CT、血管造影、CTA可以较为精确地判断动脉瘤直径、范围、形态、附壁血栓、分支血管通畅性和瘤体外组织器官状况，以此确定腹主动脉瘤具体的大小、形状与周围脏器的空间关系，进一步制定手术方案。

目前治疗腹主动脉瘤的首选方法是腔内隔绝术，是微创手术的一种，是指通过血管腔内方法放置覆膜支架移植物，从而将腹主动脉瘤完全隔绝，血流通过移植物流向远端，关键点在于替换或隔绝腹主动脉病变段。与传统手术相比，具有安全、微创、效果确切的优点。

阜阳市第六人民医院血管外科团队擅长下肢静脉曲张、下肢动脉粥样硬化闭塞性疾病、糖尿病足、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉功能不全和血管畸形的诊断、微创腔内介入和手术治疗等。团队紧跟国内外先进知识、技术和治疗趋势，最大程度的提高患者生活质量。

门诊地址：

2号楼3楼血管外科门诊  

门诊时间：

周二、周五上午（张团结主任医师）

周四全天（谢峦副主任医师）

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